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    一個劇毒蘑菇足以讓人致命!蘑菇中毒高發期 長沙已有人中招


    【發布日期】:2019-06-19  【來源】:長沙晚報掌上長沙  【作者】:楊蔚然
    【核心提示】:6月18日,從湖南省疾控中心食安科了解,今年以來,湖南省已監測到因誤食野生毒蘑菇導致的食源性疾病事件30余起。
           6月18日,從湖南省疾控中心食安科了解,今年以來,湖南省已監測到因誤食野生毒蘑菇導致的食源性疾病事件30余起。其中6月以來,在祁東縣、湘潭縣、寧鄉市等地連續監測到12起39余例因劇毒灰花紋鵝膏導致的中毒事件,中毒患者病情危重。據介紹,2016年以來,湖南省新發現臨床上表現急性肝腎損害型、精神神經型、胃腸炎型等有毒野生蘑菇菌種達14種。
           目前湖南省已進入毒蘑菇中毒高發期。湖南省疾控中心食安科科長、副主任技師梁進軍提醒,近期氣溫逐漸升高,雨水豐沛,灰花紋鵝膏等劇毒蘑菇在湖南省多地生長活躍,應引起大家重視。
            A、肉褐鱗環柄菇為湖南省新發現的劇毒蘑菇
           “近年來,隨著食源性疾病事件監測工作的強化和毒蘑菇中毒研究的進一步深入,湖南省新發現多種有毒蘑菇。”梁進軍介紹,2018年10月,湖南省首次發現肉褐鱗環柄菇中毒病例,至今全省共監測到4起10余人肉褐鱗環柄菇中毒事件。
           “我省中毒患者均為自行采食導致。”梁進軍介紹,其中大部分肉褐鱗環柄菇采自中毒者居住小區、公園內的雪松樹下。主要形態特征為:菌蓋直徑3~6厘米,初期鐘形,后平展,中央凸起,白色、粉肉色至粉褐色,有被近同心環狀排列的褐色鱗片。菌肉薄,白色;菌褶白色至乳白色,較稀,不等長;菌柄長3~6厘米,近圓柱形,與菌蓋同色,菌環以下具鱗片;無明顯菌環,只具有一個像菌環似的膜質區。在湖南,肉褐鱗環柄菇中毒主要發生在每年的5月、6月和10月、11月。
           肉褐鱗環柄菇有劇毒,含鵝膏毒肽。梁進軍提醒,中毒患者明顯表現出4個臨床癥狀階段:
           潛伏期(6~12小時)。誤食后,一般發病較慢,有6~12小時的潛伏期,之后才出現中毒癥狀。具有潛伏期這一特點,對于中毒診斷具有價值,因為大多數其他有毒蘑菇食用后,2小時以內就表現出癥狀。
           胃腸炎期(6~48小時)。潛伏期過后,出現惡心、嘔吐、劇烈腹痛、“霍亂型”腹瀉等腸胃癥狀。嚴重情況下,可能會導致酸堿紊亂、電解質紊亂、低血糖、脫水和低血壓,期間肝功能相關指標往往正常。這個階段一般維持12~24小時。
           假愈期(48~72小時)。胃腸期過后,癥狀消失,近似康復,1~2天內無明顯易見癥狀,容易給臨床醫生和患者造成康復的假象。在這個階段盡管臨床癥狀得到改善,但肝功能酶谷草轉氨酶AST、谷丙轉氨酶ALT和膽紅素開始上升,腎功能開始惡化。
           內臟損害期(72~96小時)。假愈期過后,患者重新出現腹痛、帶血樣腹瀉等癥狀,病情迅速惡化,出現肝功能異常和黃疸、肝腫大、轉氨酶急劇上升、肝腎功能惡化、凝血功能被嚴重擾亂,引起內出血,最后導致肝、腎、心、腦、肺等器官功能衰竭,5~16天病人死亡。
           B、一家四口誤食灰花紋鵝膏住進重癥監護室
           在中南大學湘雅三醫院急診科得知,今年端午節中午,一家四口誤食灰花紋鵝膏中毒,晚上小孩開始嘔吐,凌晨大人出現頭暈、腳發軟的癥狀,直到第二天清晨才被緊急送至湘雅三醫院急診科。其中,大人和孩子均被送入重癥監護室搶救,目前都在繼續治療中。
    中南大學湘雅三醫院急危重癥醫學中心主任、教授楊明施介紹,在臨床上的中毒癥狀,毒蘑菇中毒大致分為四大類型,各型間可相互重疊。這些類型具體是:
           胃腸型惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉,嚴重者可伴有消化道出血。
           神經精神型 表現為多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈搏緩慢等,嚴重者可出現幻覺、抽搐、昏迷、呼吸停止等表現。
           溶血型除胃腸道不適外,有溶血、黃疸、血尿、全身出血、肝脾腫大等,嚴重者導致急性腎衰竭。
           中毒性肝炎型 以肝損害為突出表現,嚴重者伴全身出血,還可發生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等,導致多個器官不同程度的功能障礙。
           楊明施提醒,一旦誤食,立即采取嘔吐、洗胃等自救措施,并及時就診,同時告知醫生毒蘑菇食用史,并提供毒蘑菇樣本或照片,以供相關部門鑒定來指導救治。
           C、進入毒蘑菇中毒高發期,別走入認識誤區
           很多愛吃蘑菇的百姓,喜歡根據經驗去辨識。對此,梁進軍表示,這樣很容易陷入認識誤區:
           1.鮮艷的蘑菇有毒,顏色普通的蘑菇沒毒,錯。根據顏色與形狀不能簡單區別蘑菇是否有毒,雞油菌、褶孔牛肝菌和大紅菌等顏色鮮艷、美味可口;而灰花紋鵝膏、致命鵝膏等劇毒蘑菇,其顏色則為灰色或白色。
           2.長在潮濕處或家畜糞便上的蘑菇有毒,長在松樹下等清潔地方的蘑菇無毒,錯。大部分蘑菇生長在陰暗潮濕的環境中。有的有毒,有的可食。有一些毒蘑菇的確喜歡生長在糞便上,如盔袍傘和花褶傘中一些有毒種類;但是鵝膏、口蘑,紅菇中一些有毒種類也生長在松林中。
           3.蘑菇跟銀器、生姜、大米、生蔥一起煮,液體變黑有毒,顏色不變則無毒,錯。蘑菇毒素不能與銀器等發生化學反應,也就不能產生顏色變化,如鵝膏毒素就不能發生顏色反應。
           4.有分泌物或受傷變色的蘑菇有毒,錯。有的毒蘑菇的確有分泌物或受傷變色,但是有一些多汁蘑菇受傷后,有乳汁分泌,同時顏色也會發生變化,他們不僅沒有毒,而且還是美味食用菌,如多汁乳菇(俗稱奶醬菌)。
           5.生蛆生蟲的蘑菇沒有毒,錯。許多劇毒的蘑菇成熟后,同樣會生蛆、生蟲。
           “鑒于此,不采不食野生蘑菇才最可靠。”梁進軍提醒,目前湖南省已進入毒蘑菇中毒高發期,一個中等大小的劇毒蘑菇,足可以讓一個成年人致死。
     
     
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